Cuenca Rural

Lunes 01.03.2010Resumen

Se determinó la resistencia de Fasciola hepatica frente a albendazol y triclabendazol en ovinos de dos rebaños en La Paz, Bolivia: uno cercano a Tambillo (rebaño 1) y otro cercano a Batallas (rebaño 2). Se eligió al azar 30 corderos de 8 a 9 meses de edad por rebaño, y se trataron con 10 mg/kg de albendazol ó 10 mg/kg de triclabendazol, quedando un grupo como control no tratado.

Se midió la enzima gama glutamil transpeptidasa (GGT) y el número de huevos por gramo de heces (hpg) para la prueba de reducción de la oviposición. Los corderos se sacrificaron 8 semanas después del tratamiento y se contó el número de fasciolas. Se presentó una baja reducción de los niveles de GGT y de hpg en los grupos tratados con albendazol. En el grupo tratado con triclabendazol en el rebaño 1 se observó una de reducción de los niveles de GGT y hpg durante todo el estudio, no así en el rebaño 2.

El porcentaje de reducción en los hígados fue de 13.6 y 2.3% para albendazol en los rebaños 1 y 2, respectivamente, y de 98.0 y 36.3% para triclabendazol. Se concluye que existe resistencia de F. hepatica frente a albendazol en los dos rebaños y que la resistencia está en proceso de establecimiento para triclabendazol en el rebaño 2.

Introducción

El control eficiente de la fasciolosis en ovinos se puede lograr con un manejo adecuado de los campos de pastoreo y el uso estratégico y mínimo de antiparasitarios. Sin embargo, en la práctica se realiza la administración de antiparasitarios como una rutina sin control adecuado ni ningún criterio técnico, lo cual es la causa principal del aumento de la resistencia de los parásitos a los tratamientos.

Se considera que hay resistencia cuando la efectividad de un fármaco disminuye o cesa. Esto ocurre porque después de cada tratamiento sobrevive un pequeño número de individuos que son resistentes al fármaco utilizado, y éstos son los únicos que se reproducirán y contaminarán las pasturas con sus huevos (Jackson, 1993).

El desarrollo de la resistencia antihelmíntica se logra por la continua selección de individuos (parásitos) resistentes, que se van desarrollando por el uso repetido de los antiparasitarios (Márquez, 2003), ya que se aumenta la frecuencia de genes de la resistencia en una población, hasta producir el reemplazo de la población sensible por una población resistente al fármaco con el consiguiente fracaso del tratamiento antihelmíntico (Romero et al., 1998). El establecimiento de una población resistente a un antihelmíntico es un proceso de carácter irreversible (Sievers y Alocilla, 2007).

Existen varios mecanismos moleculares por los cuales se presenta resistencia de F. hepatica al triclabendazol. Entre ellos se encuentra: a) la lenta reducción de la oxidación del triclabendazol (TCBZ) a triclabendazol sulfoxido (TCBZSO) que es el metabolito activo, b) la unión del TCBZ a proteínas no específicas restringe la habilidad del fármaco a unirse al sitio de acción, y c) el eflujo mediado por transportadores donde se sobreexpresa la acción de la glicoproteína-P (Pgp) permite la eliminación del fármaco desde las células (Márquez, 2003; Álvarez et al., 2007).

La resistencia antihelmíntica frente a la diversidad de fármacos se ha incrementado en los últimos años. La resistencia de parásitos de bovinos y ovinos a la ivermectina está reportada en Nueva Zelanda (West et al., 1994; Vermunt et al., 1995; Mason y McKay, 2006), Inglaterra (Stafford y Coles, 1999), Argentina (Fiel et al., 2000; Anziani et al., 2001; Suarez y Cristel, 2006), Nicaragua (Rimbaud et al., 2005) y en Chile (Moenen-Locoz, 1998; Sievers y Fuentealba, 2003; Sievers y Alocilla, 2007). La resistencia de parásitos en ovinos al albendazol se ha reportado en Nueva Zelanda (Leathwick et al., 2006; Waghorn et al., 2006) y de F. hepatica al triclabendazol se ha reportado en Chile (Laverde, 2007), Australia (Overend y Bowen, 1995), y en los Países Bajos (Moll et al., 2000; Gaasenbeek et al., 2001).

El objetivo del presente trabajo fue determinar la resistencia de F. hepatica frente al albendazol y el triclabendazol en ovinos, mediante la prueba FECRT, niveles sanguíneos de GGT y la necropsia.

Materiales y métodos

El estudio se realizó entre enero a abril de 2008 en dos rebaños del departamento de La Paz: el Rebaño 1, cercano a Tambillo donde se realiza una aplicación anual de antiparasitario, y el Rebaño 2, cercano a Batallas, con aplicación regular de tres dosis anuales de antiparasitario. En cada rebaño se eligió al azar a 30 ovinos machos de 8-9 meses de edad, de raza criolla, y se les distribuyó en tres grupos de 10 animales. Los animales no habían sido desparasitados en los 90 días previos al muestreo y se encontraban sobre praderas contaminadas naturalmente.

Los animales del Grupo 1 no fueron tratados (Control), los del Grupo 2 recibieron 10 mg/kg de albendazol, vía oral, y los del Grupo 3, 10 mg de triclabendazol, vía oral. Los animales permanecieron en sus praderas.

Se recolectó muestras fecales del recto la semana previa al tratamiento (at) y semanal por 8 semanas post tratamiento (pt). El recuento de huevos se hizo con la técnica cualitativa de sedimentación - flotación (Teuscher, 1965) y la técnica de sedimentación, expresándose los resultados en número de huevos por gramo de material fecal (hpg). El porcentaje de reducción de la oviposición (FECRT) se calculó mediante la fórmula: FECR = (hpgat - hpgpt) x 100 / hpgat. (Young et al., 1999). Además, se tomó muestras semanales de sangre para determinar los niveles de gama glutamil transpeptidasa (GGT).

Los corderos se sacrificaron a las ocho semanas del tratamiento. Se examinó los hígados y se hizo el contaje de Fasciola hepatica (Ross y O'Hagan, 1966). El porcentaje de eficacia fue calculado usando la siguiente fórmula:

Eficacia (%) = (Media N.º de parásitos grupo control - Media N.º de parásitos grupo tratado) x 100 /(Media N.º de parásitos grupo control)

Los resultados se analizaron mediante un diseño factorial de 2 x 3 y se empleó la prueba de Tukey HSD para determinar diferencias entre grupos. Además, se usó estadística descriptiva. Los datos se analizaron con el paquete estadístico Statistix para Windows v 8.0.

Resultados

La enzima GGT se mantuvo elevada durante todo el estudio en el grupo Control en los dos rebaños. El grupo tratado con albendazol disminuyó hasta la cuarta semana post tratamiento (p<0.05) en el rebaño 2 y hasta la quinta semana en el rebaño 1, para luego aumentar y tener los mismos niveles que el grupo control en la semana 7. En el grupo tratado con triclabendazol disminuyó en forma consistente hasta el final del estudio en el rebaño 1, pero en el rebaño 2 comenzó a aumentar en la semana 7 (Fig. 1).

Figura 1 y 2: Perfil de la enzima gama glutamil transoeotidas (CGT) expresada en unidades por litro (U/L) en muestras de sangre de los grupos de ovinos control (C), y tratados con albendazol (ABZ) y triclabendazol (TCBZ) en los rebaños 1 (panel superior) y 2 (panel inferior) durante ocho semanas post tratamiento en la Paz, Bolivia.

En el rebaño 1, el tratamiento con triclabendazol permitió obtener más del 90% de reducción de la oviposición en las semanas 2 al 8 post tratamiento (p<0.05), pero en el tratamiento con albendazol se observó una clara resistencia al fármaco dado que la reducción de la oviposición fue menor al 50% en las semanas siguientes al tratamiento (Fig. 2, panel superior).

En el rebaño 2, se notó la resistencia antihelmíntica frente al triclaben-dazol, donde se obtuvo menos del 65% de reducción de la oviposición post tratamiento, mientras que el grupo tratado con albendazol, la reducción de la oviposición fue menor a 60%, en las primeras 4 semanas post tratamiento, pero en la semana 7 no hubo diferencia con la oviposición del grupo control (Fig. 2, panel inferior).

Una oveja del grupo control del rebaño 2 tuvo que ser sacrificada en la semana 7 debido a una fasciolosis aguda grave; no obstante, los datos de este animal fueron considerados, incluyendo el conteo de Fasciolas.

El Cuadro 1 resume el número promedio de fasciolas y el porcentaje de eficacia del antihelmíntico. Se observa la baja eficacia del albendazol en los dos rebaños, en tanto que el triclabendazol fue solamente efectivo en el rebaño 1. Los resultados post mortem mostraron que todos los hígados de los grupos tratados con albendazol en los dos rebaños y triclabendazol en el rebaño 1 presentaron fasciolas en estado adulto y juveniles, en tanto que los hígados de animales tratados con triclabendazol en el rebaño 2 solo presentaron una pequeña cantidad de fasciolas juveniles.

Cuadro 1: Promedio de fasciola (n=d.e.) recuperados de corderos machos de 10-11 meses de edad, infectados naturalmente, y sacrificados en la semana 8 después del tratamiento antiparsitario en dos rebaños de La Paz, Bolivia (2008).

Grupo		F. hepatica n = d.e.	Rango	Eficacio (%)
Rebaño 1	Control	75.0 + 16.0	55-99
	Albendazol	64.8 + 28.4	26-115	13.6
	Triclabendazol	1.5 + 2.4	0-7	98.0
Rebaño 2	Control	91.4 + 29.0	53-137
	Albendazol	89.3 + 27.5	54-130	2.3
	Triclabendazol	58.2 + 20.7	28-85	36.3

Discusión

El presente estudio confirma la presencia de cepas resistentes de F. hepatica al triclabendazol y al albendazol. Los niveles serológicos de GGT y los hpg en las muestras fecales indican que la infección estuvo presente en los corderos. La actividad de la enzima GGT provee indicación de daño hepático asociados con infección prepatente de F. hepatica (Stojevic et al., 2005).

Los niveles de actividad de la enzima GGT en el grupo control (Fig. 1) se mantuvieron elevados en los dos rebaños, lo cual es un fehaciente indicador de daño hepático provocado por F. hepatica (Cordero del Campillo y Rojo, 1999; Meyer y Harvey, 2000; Stojevic et al., 2005). La GGT se produce debido a la proliferación fibrosa de los conductos biliares provocados por los parásitos adultos (Rodríguez, 2005).

La disminución de los niveles de GGT y de hpg en los grupos tratados con triclabendazol se debió a la eliminación de la mayoría de los parásitos adultos y parte de los juveniles de los conductos hepáticos (Gaasenbeek et al., 2001); no obstante, la elevación de estos parámetros en las últimas semanas en el rebaño 2 se debería a la destrucción de los conductos provocada por una nueva generación de fasciolas juveniles (Laverde, 2007) y, por lo tanto, indicando una pérdida de eficacia de triclabendazol contra F. hepatica. La eficacia de ABZ contra F. hepatica fue reducida, especialmente en el rebaño 2, siendo una muestra de la resistencia obtenida contra este fármaco (Leathwick et al., 2006).

Fairweather y Boray (1999) proponen diferentes estrategias para reducir la velocidad del desarrollo de resistencia antihelmíntica. El tratamiento estratégico con antihelmínticos basado en el conocimiento de epidemiología de la F. hepatica y un manejo adecuado del rebaño puede reducir la infección a un nivel bajo y permite controlar la enfermedad con una baja frecuencia de tratamiento (Boray et al., 1985; Malone, 1997; Márquez, 2003). La reducción de frecuencia del tratamiento también puede reducir la oportunidad del desarrollo de resistencia de droga, sobre todo en áreas de alto riesgo, dónde más tratamientos parecen ser necesarios.

En estas áreas, puede ser necesario desarrollar regímenes de tratamientos estratégicos que minimicen la frecuencia del tratamiento y el monitoreo de la eficacia del tratamiento (Mottier y Lanusse, 2001). Obviamente, la prueba de reducción de oviposición solo proporciona una indicación de eficacia durante el periodo de patencia y no puede descubrir la resistencia en vías de desarrollo entre las fases inmaduras (Gaasenbeek et al., 2001; Laverde, 2007).

No obstante lo anterior, estudios en Australia han demostrado que el uso combinado de drogas con diferentes modos de acción puede ser eficaz contra las especies resistentes de F. hepatica (Boray, 1997), aunque este posibilidad tiene el riesgo de producir resistencia múltiple a las drogas (Mottier y Lanusse, 2001). Otras alternativas incluyen el uso de vacunas con antígenos potenciales como el glutathione-S-transferase y cathepsin-L1 (Spithill y Dalton, 1998), y el uso de nosodes (Laverde, 2007).

El presente trabajo permite concluir que existe resistencia de F. hepatica frente a albendazol en los dos rebaños y que la resistencia al triclabendazol se encuentra en proceso de establecimiento en uno de los rebaños.

Willy Mamani L.1,2 y René Condori Q.3
1 Laboratorio de Parasitología Veterinaria,
3 Laboratorio de Patología Clínica, Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia, Universidad Pública y Autónoma de El Alto, La Paz, Bolivia.
2 E-mail: willymlmvzupea_2@hotmail.com